آلية التخدير - طرق التخدير - كيف يتم التخدير - معايير التخدير

    شاطر
    avatar
    جمال الدين
    المدير العام

    عدد المساهمات : 135
    نقاط : 371
    تاريخ التسجيل : 28/10/2010
    العمر : 35

    آلية التخدير - طرق التخدير - كيف يتم التخدير - معايير التخدير

    مُساهمة  جمال الدين في الجمعة أكتوبر 29, 2010 7:31 pm

    آلية التخدير - طرق التخدير - كيف يتم التخدير - معايير التخدير



    مراحل عملية التخدير
    1) مرحلة إعطاء المخدر: بعد إعطاء المخدر يلاحظ حالة شبيهة بالنعاس مع ضعف الإحساس بالألم .
    بسبب تثبيط معظم أجزاء ج.ع.م. و بصورة خاصة مراكز الألم في القشرة المخية .
    2) مرحلة الاضطراب :ينقلب النعاس إلى اضطراب يظهر بهيجان الحيوان , اتساع الحدقة , ارتفاع الحرارة .
    السبب : التخدير غير المتوازن لمختلف أجزاء ج.ع.م. التنبه الوهمي .
    3) مرحلة التخدير العام :تتميز بتثبيط متوازن لجميع أجزاء ج.ع.م. و بصورة أقل البصلة السيسائية .
    * سريرياً : نوم عميق ، ارتخاء العضلات ، انعدام الإحساس بالألم .وتقسم إلى :
    - المستوى الأول: تخدير خفيف انعدام الإحساس بالألم ، ارتخاء العضلات،
    دون تغير في التنفس و الضغط و النبض .
    - المستوى الثاني : تخدير واضح انعدام الإحساس بالألم ، ارتخاء العضلات،
    دون تغير في التنفس و دوران الدم .
    - المستوى الثالث: تخدير عميق اختفاء الانعكاسات، التنفس ضعيف , ضغط الدم هابط ،
    النبض متسرع , حدقة العين متسعة.
    المستوى الرابع: التخدير الخطر؛ تثبيط مراكز النخاع المستطيل .
    يتميز بـ : انخفاض حاد في الضغط , التنفس ضعيف وغير منتظم , النبض ضعيف وغير منتظم .
    4) مرحلة الإفاقة : تمر ببطء شديد وفي اتجاه مخالف للتخدير ( أي تتكرر المرحلتين/ 1،2 / لكن باتجاه معاكس ) .


    التغيرات الأساسية في الجسم أثناء التخدير :
    1) ضعف وظائف الحركة والإفراز للجهاز الهضمي .
    2) بطئ وظائف الاطراح للكلى .
    3) ضعف تقلصات الرحم .
    4) نقص نشاط الأنزيمات .
    5) تزداد كمية كريات الدم الحمراء مع نقص مقاومتها .
    6) تزداد درجة تخثر الدم .
    7) ضعف التنفس في التخدير العميق وقد يصاب مركز التنفس بالشلل في التخدير الخطر الموت .
    Cool هبوط درجة حرارة الجسم .


    س: ما هي محاذير التخدير ؟
    1) عدم استعمال المخدر للحيوانات الضعيفة والحاملة .
    2) عدم استعمال المخدر للحيوانات التي تشتكي من أمراض في القلب أو الرئة أو الكبد .
    3) عدم استعمال المخدر ذو الرائحة المميزة مما يسببإكساب اللحم رائحة كريهة وتبقى غير صالحة للطعام


    * صفات المخدر المثالي :
    1) سهل الاستعمال والتعاطي .
    2) غير مهيج للأغشية المخاطية لكي لا يسبب زيادة في الإفرازات اختناق الحيوان .
    3) سريع المفعول حيث تمر مراحل التخدير بسرعة .
    4) يؤدي إلى ارتخاء تام في العضلات الهيكلية .
    5) يتآلف مع الأدوية المساعدة المستخدمة قبل التخدير .
    6) قليل السمية , غير لنسج الدماغ والكبد والقلب والكلية , وقليل التأثير على مراكز البصلة السيسائية.
    7) أن يكون له مضاد يقلل من تأثيره المخدر أو يزيله تماماً .
    Cool يجب أن تكون مرحلة الأفاقة قصيرة .
    9) أن يكون فعالاً لا يسبب نوماً فقط بل زوالاً للألم و ارتخاءً عضلياً تاماً .


    * الأدوية المستخدمة قبل التخدير :
    1) الأدوية المثبطة للجهاز نظير الودي :
    الأتروبين يقلل إفرازات اللعاب ، ينبه عضلة القلب و مركز التنفس التلقائي .
    2) المسكنات والمهدئات والمنومات : لتقصير فترة المراحل الأولى للتخدير و لتقليل كمية المخدر .
    3) الأدوية التي تؤدي إلى ارتخاء العضلات الإرادية :
    كالبرموكسولان: لتسهيل أجراء العمليات الجراحية و الكسور .



    المواد المخدرة تاثيرها ومحاذيرها واستمالها
    الكلوروفورم :


    * مفعوله على الجملة العصبية المركزية :
    جرعات قليلة تسبب تثبيط مراكز المخ و المخيخ و النخاع الشوكي .
    جرعات عالية تسبب تثبيط أيضاً مراكز البصلة السيسائية.


    * مفعوله على الجهاز التنفسي "استنشاق":
    1- تهيج الأغشية المخاطية للأنف و القصبات الهوائية مما يسبب زيادة الإفرازات اللعابية الامر الي يؤدي الى اختناق .
    2- يسبب التهاب القصبات الهوائية .
    3- مثبط مباشر لمركز التنفس .


    * مفعوله على الجهاز الهضمي :
    كلوروفورم مخفف : طعمه الحلو ومفعوله الطارد للغازات يسبب تهدئة المعدة .
    كلوروفورم مركز : يهيج الحلق و المعدة ويسبب تقيؤ .


    * مفعوله على جهاز الدوران :
    1- مثبط مباشر للقلب و يزيد من حساسية القلب .
    2- مثبط للمركز الحركي الوعائي يوسع أوعية الدم المحيطية .
    3- له مفعول مباشر يرخي العضلات غير الإرادية انخفاض ضغط الدم .
    4- عند التخدير الخاطئ قد تحدث رفة البطين القاتلة و أسبابها :
    - تهيج الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي ينبه الأعصاب الودية التي تغذي القلب .
    - تأثير الكلورفورم المباشر على عضلة القلب .
    - زيادة إفراز الأدرينالين من الغدة الكظرية بسبب الخوف أو التوتر .


    * مفعوله على الأعضاء الأخرى :
    1- سام جدا ًلخلايا الكبد و الكلى ويسبب استحالة دهنية عند تكرار إعطاؤه .
    2- يخفض نسبة البيكربونات في الدم مما يهيئ الحموضة و يظهر الأسيتون في البول .
    3- يزيد السكر في الدم نظراً لنقص استهلاكه بالأنسجة .


    * استعمالات الكلورفورم الطبية :
    1- مخدر للخيول و الكلاب قبل العمليات الجراحية .
    ولا يستخدم لتخدير المجترات للأسباب التالية :
    - مرحلة الاضطراب تكون قوية جداً بحيث تظهر تشنجات عضلية .
    - سيلان اللعاب يكون غزيراً التهابات رئوية حادة إذا لم يحدث اختناق .
    - ركود الحركة الدموية بحيث يظهر زرقة على الأغشية المخاطية للجسم .
    - رائحته في الجسم تستمر لفترة /12/ يوم عند الذبح : اللحم غير صالح .
    2- عن طريق الاستنشاق : ترياق في حالات التسمم بمنبهات المخ و النخاع الشوكي .
    3- عن طريق الفم : طارد للغازات .
    4- موضعياًعلى الجلد : مروخ لمعالجة الأمراض الروماتيزمية العضلية و المفصلية لأنه يخدر موضعياً الأعصاب الحسية بعد فترة تنبيه قصيرة .


    * مزايا الكلورفورم :
    1- سريع المفعول : خلال 3- 6 دقائق يحصل التخدير .
    2- قوي المفعول .
    3- غير قابل للاشتعال .
    4- يحدث ارتخاء عضلي تام .
    5- رخيص الثمن .
    6- سهل الإعطاء للخيول و لا يسبب تقيؤ .


    * مساؤى الكلورفورم :
    1- مجال أمنه ضيق .
    2- قد يسبب رفة البطين القاتلة إذا أعطي معه الأدرينالين أو حدث خطأ .
    3- يسبب اختناق نتيجة الإفرازات الزائدة .
    4- بطيء الإخراج التهاب الكبد و تغيرات استقلابية في فترة النقاهة .


    الإيتر


    1) قوته المخدرة أقل من الكلورفورم بثلاث مرات .
    2) مفعوله على القلب و الدوران أقل حده من الكلورفورم و لا يسبب رفة البطين القاتلة .
    3) أقل سمية على أنسجة الجسم و لا يسبب استحالة دهنية للكبد و الكلى .
    4) إفرازات الجهاز التنفسي أكثر منها عند التخدير بالكلورفورم .
    5) بطيء المفعول إذ يلزم لحصول التخدير من 15-20 دقيقة .
    6) سريع الاشتعال .



    ثيوبنتال الصوديوم



    1- مخدر سريع المفعول
    2- التخدير به يستمر من 15 دقيقة حتى 2.30 ساعة حسب الإعطاء .
    3- النوم الحاصل بعد التخدير يستمر من 1-6 ساعة .
    4- مادة غير سامة حتى ولو تكرر إعطاؤها لأنها لا تؤدي إلى التراكم ولا التعود .
    5- مخدر نموذجي يحدث بالتتابع كل مراحل التخدير .
    6- مرحلة النعاس و الاضطراب تظهر ضعيفة و تستمر حوالي 0.5-3 دقائق .
    7- يمكن الحصول على التخدير بمختلف طرق الإدخال (وريد ، عضل ،تحت الجلد ، شرج ، فم ) .
    __________________




    الكلورال هيدرات



    * مفعوله على ج.ع.م. :
     جرعات قـليـلة : مهدئ .
     جرعات متوسطة : منوم .
     جرعات عاليـة : مخدر .


    * مفعوله على جهاز الدوران :
    1- يثبط عضلة القلب و تزداد خطورته إذا كانت المقادير كبيرة .
    2- يخفض ضغط الدم و يزداد الانخفاض بازدياد الجرعة ، والسبب :
    تثبيط مركز الحركة الوعائية في البصلة و لتأثيره المرخي المباشر للأوعية الدموية .


    * استعمالاته الطبية :
    1- تخدير الحيوانات قبل العمليات الجراحية .
    2- مهدئ و منوم في حالات التهيج ، التهاب المخ ،السعلة التشنجية ، انقلاب الرحم ،
    و مختلف الحالات المرضية التي يرافقها مغص .
    3- مهدئ للحيوانات الشرسة لتسهيل أجراء التشخيص و المعالجة ،و كذلك قبل الحلابة الأولى للبكاكير ، قبل الحدي ، تقليم الأظافر .......
    4- مضاد للتشنجات : في حالات التسمم بالاستركينين و المنبهات الأخرى . في حالات الكزاز، تقلص العضلات العاصرة للجهاز الهضمي و الكيس البولي.
    5- تسكين آلام الجهاز الهضمي : محلول مخفف 1% عن طريق الفم .



    الكحول الاتيلي



    * استعمالاته الطبية :
    1- تعقيم منطقة العمليات الجراحية و يد الجراح و عدة الجراحة .
    2- في الصيدلة : إذابة بعض العقاقير وتحضير بعض الأشكال الصيدلانية .
    3- في حالات التهاب و تقرحات الجلد كمادة مطهرة .
    4- جرعات صغيرة تنشيط عمليات الهضم في حالات خمول المعدة و الأمعاء ، و كذلك مادة مانعة للتخمر .
    5- كمـيات قليلةتعتبر مادة منشطة و ضرورية في حالات الضعف العام و فقدان كمية كبيرة و الانهاك و التعب .
    6- مادة مخدرة و منومة لوحده أو بالمشاركة مع المخدرات الأخرى لإجراء العمليات الجراحية .



    اللارجاكتيل " كلوربرومازين "

    1- مهدئ للحيوانات الشرسة لتأثيره المثبط لـ ج.ع.م. حيث يرخي العضلات الملساء ويخفض ضغط الدم .
    2- مانع للقيء و خاصة من جراء استعمال مقيء مركزي كالأبومورفين .
    3- خافض للحرارة نتيجة تأثيره المثبط لمراكز تنظيم الحرارة بالإضافة إلى أنه يوسع الأوعية
    في الجلد.
    4- مسكن للآلام أثناء الوضع .
    5- ترياق في حالة التسمم بالكافور و النيكوتين .
    6- لإطالة مفعول ولإزالة سمية المخدرات (الكلورال هيدرات ، باربيتورات ، كحول …….)
    __________________




    السيربازيل "ريزربين "



    السيربازيل كاللارجاكتيل يعمل على تهدئة الحيوانات الشرسة ويقوي مفعول المخدرات و المنومات .
    و يختلف عن اللارجاكتيل بأنه ينبه بعض أجزاء ج.ع.م.
    فمثلاً السيربازيل يزيد من الإحساس بالألم للتنبيهات المؤلمة ويضعف التأثير المسكن للمورفين ويقوي تشنجات الاستركينين .
    السيربازيل يثبــط الجهازالودي مما يخفض ضغط الدم .
    ينبه بقوة الجهاز نظير الودي فيسبب تباطئ ضربات القلب ، تضيق حدقة العين ،تزداد إفرازات المعدة و الأمعاء ،
    إلا أن له تأثير شاذ على حركة الأمعاء حيث :
    - طبيعية : ينشطها .
    - متشنجة : يرخيها .



    المورفين

    * مفعوله على ج.ع.م. :
    مفعول انتقائي مثبط لمركز الألم في المخ لذلك جرعات قليلة تزيل الألم دون أن تؤثر على الوعي والإدراك .
    مفعول مثبط لمركز التنفس الامر الذي قد يسبب الموت بالتسمم بالمورفين .
    ينبه مركز القيء عند الكلاب و القطط .
    ينبه مركز العصب الحائر و مراكز النخاع الشوكي فيسبب تشنجات توترية عند القطط .


    * مفعوله على الجهاز الهضمي :
    الإمساك بسبب : 1- توتر العضلات العاصرة مما يعرقل مرور الطعام من جزء لآخر .
    2- يثبط إفرازات الجهاز الهضمي .
    3- تزيد توتر العضلات الملساء و ينقص من حركتها الدودية .


    - استعمالاته :
    1- تسكين الآلام القوية الناجمة عن الحروق والجروح والمغص بمختلف أشكاله .
    2- يعطى بالمشاركة مع المخدرات العامة لتخدير الكلاب .


    - موانع استعماله :
    1- امتلاء المعدة بالطعام .
    2- هبوط مركز التنفس أو التهاب الرئة و القصبات .
    3- الضعف العام ، الحيوانات الوليدة و المسنة .
    4- لا يعطى للمجترات و القطط بسبب الهيجان الشديد الذي يس
    [b]
    [/b]

      الوقت/التاريخ الآن هو الثلاثاء ديسمبر 18, 2018 6:16 pm